Гипертрофия мышц в крупных бронхах свидетельствует о большой функциональной нагрузке на эти отделы, а обструкция бронхов выполняет, по мнению авторов, роль регулирующего механизма, препятствуя поступлению воздуха в эмфизематозное легкое в момент вдоха и сохраняя его объем стабильным.

По данным Reid (1971), лобарная эмфизема новорожденных подразделяется на четыре типа: 1) полиальвеолярное легкое (при неизмененных воздухопроводящих путях число альвеол в 5 раз больше, чем обычно у новорожденного); 2) нормальное число альвеолярных и бронхиальных ветвлений, но с необычным вздутием респираторной части; 3) гипоплазия легкого, при которой равномерно редуцированы как бронхиальные ветвления, так и альвеолы; 4) атрезия бронха с развитием коллатеральной вентиляции и долевой эмфиземы.

При лобарной эмфиземе пораженная доля резко раздута воздухом, нередко достигает огромных размеров. В результате этого остальные отделы легкого коллабируются и выключаются из дыхания. Органы средостения смещаются в здоровую сторону. В некоторых случаях раздутая доля раздвигает клетчатку переднего средостения и, перемещаясь в противоположную половину грудной клетки, образует медиастинальную грыжу. Излюбленно локализацией врожденной лобарной эмфиземы является левая верхняя доля (Кутушев Ф. X., 1961; Некласов Ю. Ф. и др., 1976; Hamilton, Gillespie, 1958, и др.). Реже она локализуется в средней доле и в единичных случаях - в нижней доле.

Клиническая картина. Течение заболевания при врожденной лобарной эмфиземе зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости, следствием чего является повышение внутриальвеолярного давления и нарушение кровотока в малом круге кровообращения.