В приведенном наблюдении отмечалась сепарация - одна нз субсегментарных ветвей верхушечного бронха смещена на главный бронх правого легкого проксимальнее ответвления верхнедолевого бронха.

Лечение. Оперативное лечение показано в случаях патологических изменений в зоне, вентилируемой трахеальным бронхом, а также при сопутствующих нагноительных процессах в легких.

Дооиерационная диагностика трахеального бронха позволяет во время резекции верхней доли и пульмонэктомии избежать ранения добавочного аномального бронха, что может в послеоперационном периоде привести к развитию трахеального или бронхиального свища.

Из 4 наблюдавшихся нами больных 3 были оперированы: резекция I, II сегментов верхней доли левого легкого при сепарации и развитии в них бронхоэктазов выполнена у 1 больного; 2 больных оперированы по поводу патологических изменений других сегментов. Им произведены резекция «язычка» и комбинированная резекция (резекция нижней доли и «язычка»).

Врожденная лобарная эмфизема легких описывается в литературе под различными названиями: обструктивная эмфизема, гипертрофическая эмфизема, гигантская эмфизема и т. п. Впервые термин «врожденная долевая эмфизема» был введен Bobertson, James (1951).

До недавнего времени врожденная долевая эмфизема считалась редким заболеванием. Однако к настоящему времени имеется много работ, посвященных вопросам этиологии, патогенеза, клиники и лечения этого страдания. В отечественной литературе наиболее известны работы В. И. Колесова (1960), С. Я. Долецкого и соавт. (1963), М. И. Перельмана и соавт. (1969), В. А. Кочетовой (1970), А. П. Широковой и соавт. (1976) и др. По данным Э. А. Степанова и Ю. А. Водолазова, к 1971 г. в мировой литературе было сообщено о 257 наблюдениях врожденной долевой эмфиземы легких. К ним авторы добавили 17 собственных наблюдений.

Этиология и патогенез. Причины возникновения и развития заболевания изучены недостаточно и окончательно не выяснены.