Во время проведения анестезии в носоглотку вводили растворы пенициллина или стрептомицина по 200 000 ЕД, что значительно снижало степень бактериального обсеменения легочного плаща. После этого больному через нижний носовой ход вводили управляемый катетер Розенштрауха- Смулевича до голосовых связок (положение катетера проверяли рентгенологически) и производили анестезию связок смесью 0,5-1 мл 1% раствора дикаина С 2 мл 5% раствора новокаина в 2-3 приема. Затем под контролем экрана катетер проводили в трахею в момент глубокого вдоха. Посте анестезии бифуркации трахеи (2-3 мл 5% раствора новокаина) больного укладывали на трохоскоп или латероскоп в зависимости от плана проведения бронхографического исследования. Катетер проводили в главный бронх исследуемой стороны и с небольшими интервалами в фазе глубокого вдоха вводили через него еще 5-7 мл 5% раствора новокаина. Так достигалась полноценная анестезия продолжительностью 15-25 мин, вполне достаточная для спокойного проведения исследования.

Из применявшихся контрастных веществ для проведения бронхографии и бронхотомографии наиболее часто употреблялся сульфойодол - взвесь сульфаниламидов в йодолииоле (2-4 г норсульфазола в порошке на 10 мл йодолипола), которая хорошо обволакивает слизистую оболочку бронхов, медленнее проходит по бронхам и лучше откашливается. Кроме того, эта взвесь мало раздражает слизистую оболочку бронхов. Из водорастворимых препаратов чаще других применяли пропилйодон.

После анестезии под контролем просвечивания при горизонтальном положении больного на трохоскопе или латероскопе вводили контрастное вещество, предварительно подогретое до температуры тела. Заполнение бронхиального дерева осуществлялось при изменении положения тела больного. Наиболее равномерное заполнение всего бронхиального дерева происходило при положении больного на латероскопе. При этом лучше заполнялись бронхи верхней доли и IV-V сегментов.

Бронхография является основным диагностическим методом, позволяющим выявить уровень недоразвития бронхиального дерева, локализацию и распространенность процесса, что имеет большое значение в выборе объема оперативного вмешательства.

При подготовке и проведении местной анестезин при бронхография использовали методику, предложенную 10. А. Муромским и 11. В. Колеровой (1969): с целью снижения степени бактериального обсеменения легочного плаща за счет микрофлоры верхних дыхательных путей за 1-2 дня до исследования проводилась санация носоглотки путем ингаляции растворов антибиотиков и физиотерапии. Для выявления йодизма за 2-3 дня до исследования больной получал 3% раствор йодида калия но 1 столовой ложке 3 раза в день.

Бронхографию производили натощак во избежание рвоты во время анестезии пли в последующие моменты исследования. За 1 ч до выполнения исследования больной принимал 0.1 г фенобарбитала внутрь, а за 30-40 мин ему вводили подкожно 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина и 1 мл 1% раствора промедола. Введение этих препаратов уменьшало нейротоксическое действие анестетиков и облегчало вынолнение исследования. Большое значение для спокойного поведения больного во время исследования имела предварительная беседа с ним о характере и важности предстоящей процедуры и ее безопасности.

Непременным условием успешной бронхографии является надежное подавление кашлевого рефлекса. Для анестезии использовали 1% раствор диканна из расчета 0,5 мл на 10 кг массы тела и 5% раствор новокаина из расчета 2 мл на 10 кг массы тела. В среднем на одного больного использовалось всего 3-4 мл 1% раствора диканна и 15-20 мл 5% раствора новокаина.

Из всего объема диканна 1 мл оставляли на анестезию голосовых связок, остальное количество вводили через носовой ход с помощью пипетки в момент форсированного вдоха. Анестезию считали достаточной при возникновении ощущения «комка» в горле и затруднения глотания.

Пороки развития легких в связи с обширностью поражения требуют удаления значительных объемов легочной ткани, поэтому сегментарные резекции удалось выполнить только у 20 из 186 оперированных больных.

Некоторые аномалии не требуют оперативного лечения. К ним относятся: аплазия легкого и доли, доля непарной вены, не сопровождающаяся воспалительным процессом, трахеальный бронх, если в зоне вентиляции нет патологических изменений, и некоторые изолированные сосудистые аномалии (изолированная гипоплазия артерии, внутрилегочное слияние вен и др.).

Благодаря тщательному отбору больных и подготовке к операции, проведению ее с учетом перечисленных выше особенностей и адекватному послеоперационному ведению летальных исходов не наблюдалось. Различные послеоперационные осложнения возникли у 8% больных и у большинства из них были ликвидированы до выписки из стационара.

Отдаленные результаты прослежены у 43,4% оперированных больных (80 человек) в. сроки от 3 мес до 10 лет. При обследовании этих больных изучалось анатомическое и функциональное состояние оперированного легкого. Оценка отдаленных результатов в отличие от многих других авторов проводилась нами по суммарному показателю - анатомическому и функциональному состоянию оперированного легкого. В комплекс диагностических методов была включена бронхография, а в ряде случаев и ангнопульмоно-графия.

Обследованные больные в зависимости от показателей были разделены на две группы: практически здоровых людей (хороший результат) и лиц с рецидивом нагноительного процесса или резидуальными изменениями в бронхах (неудовлетворительный результат). Хороший результат отмечен у 86,5% обследованных. Но и среди тех больных, кто отнесен к группе с неудовлетворительными исходами, более половины были практически здоровыми. Инвалидность имели только 3 больных.