Исследование функции внешнего дыхания
Несоответствие сканограмм и ангиопульмонограмм по объему поражения отмечено у 16,5 обследованных нами больных. Мы считаем АПГ более точным и более информативным методом диагностики. Тем не менее сканирование при врожденных аномалиях легких служит объективным показателем степени нарушения кровообращения в малом круге кровообращения, может проводиться амбулаторно и благодаря этому приобретает определенное значение уже на первых этапах обследования больного. В дальнейшем характер и причины этих нарушений могут быть уточнены в клинике при ангиографических и инструментальных исследованиях. Исследование функции внешнего дыхания производили по общепринятой методике на спирографе СГ-1: изучали частоту дыхания, минутный объем дыхания (МОД), максимальную вентиляцию легких (МВЛ), жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем дыхания (ОД), резерв дыхания (РД), резервный объем (РО) вдоха и выдоха, поглощение кислорода в минуту (ПОг), коэффициент использования кислорода (КИО2), пробу с задержкой на вдохе и выдохе.
Подробнее...Категория поста: Диагностика и лечение
Цветное линейное сканирование легких
В отечественной литературе можно встретить и другое мнение об эффективности этого метода. Так, Т. П. Макаренко и В. Л. Маневич оценивают диагностические возможности сканирования легких выше, чем ангиопульмонографии. Ю. Н. Касаткин и соавт. (1970) пришли к более сдержанному выводу. Авторам не удалось выявить значение метода ни в раннем распознавании опухолевого процесса в легких, ни в дифференциальной диагностике других заболеваний. Цветное линейное сканирование легких проводили по общепринятой методике препаратом МАА-13Ч, который вводили внутривенно в 5 мл изотопического раствора хлорида натрия. Общая доза препарата соответствовала активности 300 мкКи. Сканирование проводили на отечественном гамматопографе ГТ-2 спустя 3-5 мин после введения препарата. Сканограммы получали с вентральной и дорсальной поверхностей грудной клетки. Калибровка по цвету соответствовала накоплению приблизительно 70 активности для красного цвета и 30 для черного. Продолжительность исследования составила 30-35 мин. Количество штрихов над каждым легким подсчитывалось автоматически.
Подробнее...Категория поста: Диагностика и лечение
Проведение бронхографии и бронхотомографии
Во время проведения анестезии в носоглотку вводили растворы пенициллина или стрептомицина по 200 000 ЕД, что значительно снижало степень бактериального обсеменения легочного плаща. После этого больному через нижний носовой ход вводили управляемый катетер Розенштрауха- Смулевича до голосовых связок (положение катетера проверяли рентгенологически) и производили анестезию связок смесью 0,5-1 мл 1 раствора дикаина С 2 мл 5 раствора новокаина в 2-3 приема. Затем под контролем экрана катетер проводили в трахею в момент глубокого вдоха. Посте анестезии бифуркации трахеи (2-3 мл 5 раствора новокаина) больного укладывали на трохоскоп или латероскоп в зависимости от плана проведения бронхографического исследования. Катетер проводили в главный бронх исследуемой стороны и с небольшими интервалами в фазе глубокого вдоха вводили через него еще 5-7 мл 5 раствора новокаина. Так достигалась полноценная анестезия продолжительностью 15-25 мин, вполне достаточная для спокойного проведения исследования.
Подробнее...Категория поста: Диагностика и лечение
Проведение местной анестезии при бронхографии
Бронхография является основным диагностическим методом, позволяющим выявить уровень недоразвития бронхиального дерева, локализацию и распространенность процесса, что имеет большое значение в выборе объема оперативного вмешательства. При подготовке и проведении местной анестезин при бронхография использовали методику, предложенную 10. А. Муромским и 11. В. Колеровой (1969): с целью снижения степени бактериального обсеменения легочного плаща за счет микрофлоры верхних дыхательных путей за 1-2 дня до исследования проводилась санация носоглотки путем ингаляции растворов антибиотиков и физиотерапии. Для выявления йодизма за 2-3 дня до исследования больной получал 3 раствор йодида калия но 1 столовой ложке 3 раза в день. Бронхографию производили натощак во избежание рвоты во время анестезии пли в последующие моменты исследования. За 1 ч до выполнения исследования больной принимал 0.1 г фенобарбитала внутрь, а за 30-40 мин ему вводили подкожно 1 мл 0,1 раствора сульфата атропина и 1 мл 1 раствора промедола.
Подробнее...Категория поста: Диагностика и лечение
Проведение целенаправленного исследования сосудов малого кру
Пороки развития легких в связи с обширностью поражения требуют удаления значительных объемов легочной ткани, поэтому сегментарные резекции удалось выполнить только у 20 из 186 оперированных больных. Некоторые аномалии не требуют оперативного лечения. К ним относятся: аплазия легкого и доли, доля непарной вены, не сопровождающаяся воспалительным процессом, трахеальный бронх, если в зоне вентиляции нет патологических изменений, и некоторые изолированные сосудистые аномалии (изолированная гипоплазия артерии, внутрилегочное слияние вен и др.). Благодаря тщательному отбору больных и подготовке к операции, проведению ее с учетом перечисленных выше особенностей и адекватному послеоперационному ведению летальных исходов не наблюдалось. Различные послеоперационные осложнения возникли у 8 больных и у большинства из них были ликвидированы до выписки из стационара. Отдаленные результаты прослежены у 43,4 оперированных больных (80 человек) в. сроки от 3 мес до 10 лет. При обследовании этих больных изучалось анатомическое и функциональное состояние оперированного легкого.
Подробнее...Категория поста: Диагностика и лечение
