Осмотр больных с агенезией легкого
Vaghmal (1970) при флебографии через бедренную вену выявил при агенезии правого легкого гипоплазию правой подвздошной воны, отсутствие нижней полой вены п гипоплазию непарной вены у ребенка 4 лет. При этом венозный отток осуществлялся через коллатеральные позвоночные вены в непарную или полунепарную вену, верхнюю полую вену и правое предсердие. В. А. Платонова (1969) при агенезии легкого отметила аномалии развития костной системы (раздвоение ребер, сращения их, косолапость). В. С. Шапкпн (1964) описал сочетание агенезии легкого с диафрагмальной грыжей. При агенезии или аплазии воспалительным процессом нередко поражается и единственное легкое с развитием в нем функциональных нарушений (Стручков В. И. и др., 1969 Пиния В. И. и др. 1971 Minetto, Galli, Boglione, 1958, и др.). Г. Д. Феофплов и Э. С. Шафер (1966) обнаружили бронхоэктазы в единственном легком. Клиническая картина. В патогенезе нарушения дыхательной функции единственного легкого существенную роль играет инфекция, которая приводит к скоплению мокроты в дивертикуле рудиментарного бронха при аплазии и может давать картину нагноительного процесса (хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазы) в единственном легком.
Подробнее...Категория поста: Распределение больных по видам аномалий
Сосудистые анастомозы замыкающего типа
Выявлялось обилие сосудистых анастомозов замыкающего типа с очагами склероза функционального мышечного слоя. С другой стороны, при отсутствии легочной артерии была видна беспорядочная россыпь сосудов замыкающего типа с асимметричным склерозированным функциональным мышечным слоем. Наряду с этими сосудами имелась и другая категория сосудов, довольно многочисленная, - это мелкие артериальные и венозные ветви системы бронхиальных сосудов, расположенных в зоне склероза. Здесь также отмечалась перестройка их в сосуды замыкающего типа и значительная редукция русла за счет эндосклероза. Гистологическое исследование препаратов гипоплазированного легкого выявило структуру, аналогичную строению легкого плода, развитие которого остановилось в раннем внутриутробном периоде. Гистологическая структура изученных препаратов при поли-кистозе легких свойственна более поздним срокам эмбрионального развития, чем при гипоплазии. Следует отметить, что при гистологическом изучении препаратов легких с поликистозом выявлены два варианта микроскопической картины: 1) множественные кисты, располагающиеся на фоне пиевмосклероза и лимфостаза 2) кистозные полости, располагающиеся среди полей эмбрионального ателектаза.
Подробнее...Категория поста: Распределение больных по видам аномалий
Осложнения основного процесса в легких
Большая часть больных вследствие частых обострений хронического нагноительного процесса длительное время лечатся по поводу других легочных заболеваний, чаще по поводу туберкулеза. По нашим данным, 37 человек до поступления в клинику находились длительное время на учете в противотуберкулезном диспансере и периодически получали специфическую антибактериальную терапию, хотя, как выяснилось из анамнеза, у этих больных ни разу не находили микобактерий туберкулеза. Большинство больных с аномалиями легких поступили в клинику в удовлетворительном состоянии и лишь 5 - в тяжелом, обусловленном легочными кровотечениями, амилоидозом почек (2 больных). У 175 человек (74,1 ) основное заболевание сопровождалось нагноительным процессом, из них у 168 больных в момент поступления отмечена гнойная мокрота, у 7 - сухой кашель. У 76 человек отмечался кашель с мокротой до 50 мл в сутки, у 59 -до 150 мл, у 19 - до 300 мл, у 14 - более 300 мл.
Подробнее...Категория поста: Распределение больных по видам аномалий
Распределение больных по видам аномалий
Из данных видно, что наиболее многочисленные группы составили больные с поликистозом (39,4 ), дизонтогенетическими бронхоэктазами (24,5 ) и солитарными бронхолегочными кистами (9,7 ). Аномалии легких почти в І г раза чаще встречаются у мужчин. Многочисленную группу составили лица молодого возраста (до 30 лет) - 114 человек. Легочные аномалии выявлены Лишь у 3 обследованных в возрасте 51 года и старше. У большинства больных при присоединении инфекции первые клинические проявления наступали в раннем возрасте. Так, в возрасте до 10 лет клинические симптомы были выявлены у 128 человек, тогда как после 30 лет - только у 12. Это указывает на то, что для врожденных аномалий легких характерно раннее клиническое проявление заболевания. При тщательном изучении анамнеза установлено, что у большинства обследованных первые проявления болезни связаны с перенесенными простудными и другими заболеваниями. У 133 человек заболевание впервые проявилось после пневмонии, у 9- гриппа, у 10 - кори, у 3 - скарлатины, у 14 - катара верхних дыхательных путей и бронхита, у 6 - плеврита.
Подробнее...Категория поста: Распределение больных по видам аномалий
